Загальний аналіз сечі – комплексне лабораторне дослідження, яке виявляє ряд фізичних і хімічних характеристик субстанції, на його основі можна поставити ряд діагнозів.

Завдяки своїй простоті виконання, а також високу інформативність даний аналіз є невід’ємною складовою будь-якого дослідження. На основі отриманих даних, доктор ставить діагноз, а також, в разі потреби, виписує направлення на подальше дослідження і призначає візити до відповідних фахівців.

Предметом огляду цієї статті стане розшифровка результатів загального аналізу сечі у дорослих у вигляді таблиці, а також показники норми.

 

За якими показниками відбувається розшифровка?

Розшифровка загального аналізу сечі передбачає опис сечі за наступними показниками:

  • прозорість;
  • колір;
  • питома вага і показник кислотності.

Потім оцінюється наявність в сечі специфічних речовин, таких як:

  • білок;
  • глюкоза;
  • жовчні пігменти;
  • кетонові тіла;
  • гемоглобін;
  • неорганічні речовини;
  • клітини крові (лейкоцити, еритроцити і ін.), а також клітин, що зустрічаються в сечостатевих шляхах (епітелій і його похідні – циліндри).

Призначається дана процедура в разі:

  • допоміжного вивчення роботи сечовидільної системи (аналіз сечі може призначатися і при патологіях, пов’язаних з іншими органами);
  • спостереження за розвитком хвороб і перевірки якості їх лікування;
  • діагностики патологій сечовидільної системи;
  • профілактичного огляду.

За допомогою аналізу можна діагностувати різноманітні ниркові захворювання, проблеми з передміхурової залозою, хвороби сечового міхура, пухлини, пієлонефрити, а також цілий ряд патологічних станів на ранніх стадіях, коли клінічні прояви як такі – відсутні.

 

Як зібрати і здати загальний аналіз сечі правильно?

Перед тим як зібрати сечу, потрібно провести ретельний туалет сечостатевих органів, щоб виключити потрапляння в рідину сторонніх забруднювачів. Збирати урину необхідно в стерильні ємності, так звані контейнери для біопроб.

За 12 годин до збору субстанції необхідно відмовитися від прийому будь-яких лікарських засобів, здатних змінити фізико-хімічні показники сечі. Сам аналіз потрібно провести не пізніше двох годин після забору проби.

Для проведення загального аналізу сечі, необхідно зібрати ранкову рідина, яка фізіологічно накопичувалася протягом всі ночі. Саме такий матеріал прийнято вважати оптимальним, а результати його дослідження – достовірними.

Норма і розшифровка результатів: таблиця

У таблиці наведені показники загального аналізу сечі в нормі у дорослих, при наявності будь-яких відхилень необхідно провести розшифровку.

  • Колір – різні відтінки жовтого кольору;
  • Прозорість – прозора;
  • Запах – нерезкий, неспецифічний;
  • Реакція або рН – кисла, рН менше 7;
  • Питома вага (відносна щільність) – в межах 1,012 г / л – 1,022 г / л
  • Уробилиноген – 5-10 мг / л;
  • Білок – відсутня;
  • Глюкоза – відсутня;
  • Кетонові тіла – відсутня;
  • Білірубін – відсутня;
  • Циліндри (мікроскопія) – відсутні;
  • Гемоглобін – відсутня;
  • Солі (мікроскопія) – відсутні;
  • Бактерії – відсутні;
  • Грибки – відсутні;
  • Паразити – відсутні;
  • Еритроцити (мікроскопія) – 0-3 в полі зору для жінок; 0-1 в полі зору для чоловіків;
  • Лейкоцити (мікроскопія) – 0-6 в полі зору для жінок; 0-3 в полі зору для чоловіків;
  • Епітеліальні клітини (мікроскопія) – 0-10 в полі зору.

Аналіз урини в даний час проводиться досить швидко, незважаючи на велику кількість показників і критеріїв. Властивості і склад сечі здатні змінюватися в широких межах залежно від стану нирок і організму в цілому, тому вона і представляє величезну діагностичну цінність.

Прочитати детальніше про розшифровку результатів загального аналізу сечі у дорослих можна трохи нижче.

Колір сечі

Колір сечі залежить від кількості прийнятої рідини і від концентраційної здатності нирок. Тривале виділення блідою, безбарвною або рідкої сечі характерно для

  • нецукрового і цукрового діабету;
  • хронічної ниркової недостатності.

Інтенсивно пофарбована сеча виділяється при великих позаниркових втратах рідини (при лихоманці, діареї). Рожево-червоний або червоно-коричневий колір, обумовлений домішкою «свіжої» крові буває при:

  • сечокам’яної хвороби;
  • пухлинах;
  • інфаркті нирки;
  • туберкульозі.

Виділення сечі виду «м’ясних помиїв» характерно для хворих на гострий гломерулонефрит.

Темно-червоний колір сечі з’являється при масивному гемолізі еритроцитів.

При жовтяниці сеча набуває бурий або зеленувато-бурий колір ( «колір пива»).

Чорний колір сечі характерний для алкаптонуріі, меланосаркома, меланоми.

Молочно-білий колір сечі з’являється при ліпідуріей.

Прозорість

Також дуже важливий критерій у діагностиці. У нормі вона повинна бути прозорою. Це властивість зберігається протягом 1-х декількох годин після збору аналізу.

Причини помутніння сечі:

  • включення еритроцитів при сечокам’яній хворобі, гломерулонефриті і циститі.
  • велика кількість лейкоцитів при запальних захворюваннях.
  • наявність бактерій.
  • високий вміст білка в сечі.
  • підвищений вміст епітеліальних клітин.
  • солі в сечі у великих обсягах.

Допускається незначна каламутність за рахунок клітин епітелію і невеликої кількості слизу. Зазвичай сеча має специфічний нерезкий запах. Більшість людей його добре знає. При деяких захворюваннях він також може змінюватися. При інфекційних захворюваннях сечового міхура може з’явитися сильний запах аміаку, а то і гнилі. При цукровому діабеті сеча має запах підгнилих яблук.

Реакція сечі (кислотність, рН)

Звичайна реакція сечі – слабокисла, допускається коливання рН сечі в проміжку 4,8-7,5.

рН підвищується при деяких інфекціях сечовидільної системи, хронічної ниркової недостатності, тривалої блювоті, гіперфункції паращитовидних залоз, гіперкаліємії.
Зниження рН буває при туберкульозі, цукровому діабеті, зневодненні, гіпокаліємії, лихоманці.

Питома щільність

Даний показник в нормі має досить широкий діапазон: від 1,012 до 1,025. Питома вага визначається кількістю розчинених у сечі речовин: солей, сечової кислоти, сечовини, креатиніну.

Збільшення відносної щільності більш +1026 називається гиперстенурия. Цей стан спостерігається при:

  • наростанні набряків;
  • нефротичному синдромі;
  • цукровому діабеті;
  • токсикозівагітних;
  • введенні рентгенконтрастних речовин.

Зниження УВ або гипостенурия (менш 1018) виявляється при:

  • гостре ураження канальців нирки;
  • нецукровий діабет;
  • хронічна ниркова недостатність;
  • злоякісне підвищення артеріального тиску;
  • прийом деяких сечогінних засобів;
  • рясне пиття;
  • величина питомої щільності відображає здатність нирок людини до концентрації і розведення.

Білок

У здорової людини концентрація білка не повинна перевищувати 0,033г / літр. Якщо цей показник перевищено, значить можна говорити про нефротичному синдромі, наявності запалення і багатьох інших патологіях.

Серед захворювань, які є причиною підвищення концентрації білка в сечі, є:

  • простудні захворювання,
  • хвороби сечовивідних шляхів,
  • хвороби нирок.

Запальні захворювання сечостатевої системи:

  • цистит,
  • вульвовагініт,
  • аденома простати.

У всіх перерахованих випадках, концентрація білка підвищується до 1 г / літр.

Також причиною підвищення концентрації білка є переохолодження, інтенсивне фізичне навантаження. Якщо буде виявлено білок в сечі вагітної жінки, ймовірно у неї нефропатія. Див. Детальніше: чому в сечі підвищений білок.

Глюкоза (цукор)

У нормальному стані глюкоза не повинна виявлятися, проте її зміст в концентрації не більше 0.8 ммоль на літр допустимо і не говорить про відхилення.

Розшифровка аналізу сечі на латинській з великою кількістю глюкози може свідчити про:

  • панкреатиті;
  • синдромі Кушинга;
  • вагітності;
  • зловживанні солодкою їжею.

Однак, найбільш поширена причина перевищення норми цукру в сечі – цукровий діабет. Для підтвердження цього діагнозу в додаток до аналізу сечі зазвичай призначають загальний аналіз крові.

Кетонові тіла

Це ацетон, ацетоуксусная кислота і оксимасляная. Причиною наявності кетонових тіл в сечі є порушення обмінних процесів в організмі. Даний стан може спостерігатися при патологіях різних систем.

Причини кетонових тіл в сечі:

  • цукровий діабет;
  • алкогольна інтоксикація;
  • гострий панкреатит;
  • після травм торкнулися центральну нервову систему;
  • ацетеміческая блювота у дітей;
  • тривале голодування;
  • переважання в раціоні білкової і жирної їжі;
  • підвищення рівня гормонів щитовидної залози (тиреотоксикоз);
  • хвороба Іценко Кушинга.

Епітелій

Епітеліальні клітини завжди зустрічаються в аналізі. Потрапляють вони туди, Злущуючись зі слизової оболонки сечовивідних шляхів. Залежно від походження виділяють перехідний vtc (сечовий міхур), плоский (нижні відділи сечовивідних шляхів) і нирковий (нирки) епітелій. Збільшення епітеліальних клітин в сечовому осаді говорить про запальних захворюваннях і отруєннях солями важких металів. Див. Детальніше: чому в сечі підвищений епітелій.

Циліндри

Циліндр – білок, що згорнувся в просвіті ниркових канальців і включає до свого складу будь-який вміст просвіту канальців. У сечі здорової людини за добу можуть бути виявлені одиничні циліндри в поле зору. У нормі в загальному аналізі сечі циліндрів немає. Поява циліндрів (циліндрурія) є симптомом ураження нирок. Вид циліндрів (гіалінові, зернисті, пігментні, епітеліальні та ін.) Особливого діагностичного значення не має.

Циліндри (цилиндрурия) з’являються в загальному аналізі сечі при: найрізноманітніших захворюваннях нирок; інфекційному гепатиті; скарлатині; системний червоний вовчак; остеомієліті. Див. Детальніше: чому в сечі підвищено циліндри.

Гемоглобін

Гемоглобін в нормальній сечі відсутній. Позитивний результат тесту відображає присутність вільного гемоглобіну або міоглобіну в сечі. Це результат внутрішньосудинного, внутрипочечного, сечового гемолізу еритроцитів з виходом гемоглобіну, або пошкодження і некрозу м’язів, що супроводжується підвищенням рівня міоглобіну в плазмі.

Наявність міоглобіну в сечі:

  • ушкодження м’язів;
  • важка фізична навантаження, включаючи спортивні тренування;
  • інфаркт міокарда;
  • прогресуючі міопатії;
  • рабдоміоліз.

Наявність гемоглобіну в сечі:

  • важка гемолітична анемія;
  • важкі отруєння, наприклад, сульфаніламідами, фенолом, аніліном. отруйними грибами;
  • сепсис;
  • опіки.

Відрізнити гемоглобинурию від миоглобинурии досить складно, іноді міоглобінурію приймають за гемоглобинурию.

 

Білірубін

У нормі білірубін повинен виводиться в складі жовчі в просвіт кишечника. Однак, в ряді випадків відбувається різке підвищення рівня білірубіну крові, в цьому випадку, функцію виведення цього органічної речовини з організму частково беруть на себе нирки.

Причини наявності білірубіну в сечі:

  • гепатит;
  • цироз печінки;
  • печінкова недостатність;
  • жовчокам’яна хвороба;
  • хвороба Віллебранда;
  • масивне руйнування еритроцитів крові (малярія, токсичний гемоліз, гемолітична хвороба, серповидноклітинна анемія).

Еритроцити

Еритроцити в аналізі сечі здорових людей повинні бути відсутніми. Максимально допустимі поодинокі еритроцити, які виявляються в декількох полях зору. Поява в сечі еритроцитів може носити як патологічний, так і фізіологічний характер.

Фізіологічними причинами є прийом деяких лікарських препаратів, довге стояння на місці, тривала піша ходьба і надмірні фізичні навантаження. При виключення фізіологічних причин патологічні фактори є тривожним сигналом захворювання внутрішніх органів.

Лейкоцити

У сечі здорової людини вони містяться в невеликій кількості. Збільшення числа лейкоцитів в сечі (лейкоцитурія) свідчить про запальні процеси в нирках (пієлонефрит) або сечовивідних шляхах (цистит, уретрит).

Можлива так звана стерильна лейкоцитурія. Це наявність лейкоцитів у сечі при відсутності бактеріурії і дизурії (при загостренні хронічного гломерулонефриту, забруднення при зборі сечі, стан після лікування антибіотиками, пухлини сечового міхура, туберкульоз нирок, інтерстиціальний анальгетический нефрит).

Причини лейкоцитурии: гострий і хронічний гломерулонефрит, пієлонефрит; цистит, уретрит, простатит, камені в сечоводі; тубулоінтерстіціальний нефрит; системна червона вовчанка.

Бактерії

Сеча, яка перебуває в сечовому міхурі і нирках, в нормі стерильна. У процесі сечовипускання вона обсеменяется мікробами (до 10000 в одному мл), проникаючими з уретри. При інфекціях сечових шляхів кількість бактерій в сечі різко зростає.

Гриби в сечі

Найчастіше гриби Candida потрапляють в сечовий міхур з піхви. При їх виявленні призначається протигрибковий лікування.

Слиз

Слизу в нормі не повинно бути в сечі. Її наявність говорить про гострий або хронічний запальний процес сечостатевої системи.

Солі в сечі

Поява в сечі солей (фосфатурия, оксалатурія) – ознака авітамінозів, порушень обміну речовин, анемії, переважання в харчовому раціоні певного переліку продуктів (наприклад, м’яса). Див. Детальніше: що означає підвищена сіль в сечі.

В кінці хотілося б додати, що загальний аналіз сечі – важливий діагностичний показник. Людина може самостійно звернути увагу на зміну сечі і звернутися до лікаря. Навіть здоровим людям рекомендується здавати цей аналіз хоча б раз на рік. Слід також пам’ятати, що одиничний результат – це не показник патології. Дуже важливо здавати аналізи в динаміці, щоб зробити остаточний висновок про наявність хвороби.

Джерело: Яндекс Здоров’я